#задай_вопрос_Твердиковой
Здесь вы можете задать свой вопрос и получить развернутый ответ в рамках моих компетенций
Задайте свой вопрос здесь 
#Задай_вопрос_Твердиковой
Очень хороший и частый вопрос.
Короткий ответ: да, шанс естественной беременности после ЭКО есть — но далеко не у всех.
📊 Что показывает практика:
🔹 Спонтанная беременность возможна, особенно у женщин младше 35 лет, с овуляторным циклом и необъяснённым бесплодием.
По данным метаанализа (Lundsberg et al., Hum Reprod, 2020), примерно 20–25% женщин, родивших после ЭКО, беременеют самостоятельно в течение 2–5 лет.
🔹 Но в большинстве случаев пары возвращаются к ВРТ.
По данным ESHRE (2023), 60–70% пар, планирующих второго ребёнка после ЭКО, снова идут этим путём — потому что:
– причина бесплодия осталась
– возраст не в плюс
– овариальный резерв падает
– фертильность не восстановилась полностью
💡 Вывод:
Если ЭКО было связано с временными причинами — есть шанс на самостоятельное зачатие.
Но если причина серьёзная (трубный фактор, выраженный мужской, эндометриоз) — то и за вторым малышом чаще идут тем же путём.
🤍 Пусть путь будет осознанным — в любом формате.
Очень хороший и частый вопрос.
Короткий ответ: да, шанс естественной беременности после ЭКО есть — но далеко не у всех.
📊 Что показывает практика:
🔹 Спонтанная беременность возможна, особенно у женщин младше 35 лет, с овуляторным циклом и необъяснённым бесплодием.
По данным метаанализа (Lundsberg et al., Hum Reprod, 2020), примерно 20–25% женщин, родивших после ЭКО, беременеют самостоятельно в течение 2–5 лет.
🔹 Но в большинстве случаев пары возвращаются к ВРТ.
По данным ESHRE (2023), 60–70% пар, планирующих второго ребёнка после ЭКО, снова идут этим путём — потому что:
– причина бесплодия осталась
– возраст не в плюс
– овариальный резерв падает
– фертильность не восстановилась полностью
💡 Вывод:
Если ЭКО было связано с временными причинами — есть шанс на самостоятельное зачатие.
Но если причина серьёзная (трубный фактор, выраженный мужской, эндометриоз) — то и за вторым малышом чаще идут тем же путём.
🤍 Пусть путь будет осознанным — в любом формате.
#Задай_вопрос_Твердиковой
Оплодотворение возможно только при наличии яйцеклетки. А значит — да, в естественном цикле это всегда происходит около овуляции.
Но!
❗️Есть нюанс, из-за которого возникает столько мифов и удивлений:
Сперматозоиды могут жить в теле женщины до 5 дней.
А значит, если ПА был даже за несколько дней до овуляции — зачатие возможно.
Именно поэтому кажется, что «забеременела в любой день цикла» — на самом деле, беременность произошла в день овуляции, но ПА был раньше.
🔸 И да — есть отдельные, крайне редкие случаи овуляции вне «типичных» дней. Например, при гормональных сбоях. Но в большинстве случаев всё подчинено гормональному циклу.
А что же с историями «беременностей во время месячных»?
📌 В 90% — это:
— либо ошибка в дате овуляции
— либо кровотечение, не связанное с менструацией
— либо поздняя имплантация, и тест показал + уже на позднем сроке
Оплодотворение возможно только при наличии яйцеклетки. А значит — да, в естественном цикле это всегда происходит около овуляции.
Но!
❗️Есть нюанс, из-за которого возникает столько мифов и удивлений:
Сперматозоиды могут жить в теле женщины до 5 дней.
А значит, если ПА был даже за несколько дней до овуляции — зачатие возможно.
Именно поэтому кажется, что «забеременела в любой день цикла» — на самом деле, беременность произошла в день овуляции, но ПА был раньше.
🔸 И да — есть отдельные, крайне редкие случаи овуляции вне «типичных» дней. Например, при гормональных сбоях. Но в большинстве случаев всё подчинено гормональному циклу.
А что же с историями «беременностей во время месячных»?
📌 В 90% — это:
— либо ошибка в дате овуляции
— либо кровотечение, не связанное с менструацией
— либо поздняя имплантация, и тест показал + уже на позднем сроке
#Задай_вопрос_Твердиковой
Я слышу вашу тревогу — и понимаю, как страшно остаться без поддержки, когда именно лекарства помогают удерживать внутреннее равновесие.
Если вы принимаете антидепрессанты, значит, для этого есть клиническая необходимость. И в этой ситуации важно не столько «всем по одной схеме», сколько именно ваш путь.
Тактика зависит от того, какой препарат вы используете:
— есть лекарства, которые действительно требуют отмены перед наступлением беременности,
— а есть те, которые можно продолжать принимать и в период подготовки, и в протоколе ЭКО, и даже во время беременности, если они необходимы для контроля состояния.
Трёхмесячное ожидание для женщин — не универсальное правило. Иногда бывает нужен лишь небольшой срок (несколько недель), чтобы препарат полностью вывелся. Но это не касается всех лекарств и решается индивидуально.
Самое надёжное решение — обсудить с вашим психиатром или психотерапевтом, насколько сейчас терапия необходима именно в этой форме. А дальше уже вместе с репродуктологом согласовать тактику протокола.
💡 Главное — вы не должны оставаться один на один с этим выбором. У вас есть команда специалистов, и именно она поможет сохранить и ваше психическое здоровье, и шансы на беременность.
Я слышу вашу тревогу — и понимаю, как страшно остаться без поддержки, когда именно лекарства помогают удерживать внутреннее равновесие.
Если вы принимаете антидепрессанты, значит, для этого есть клиническая необходимость. И в этой ситуации важно не столько «всем по одной схеме», сколько именно ваш путь.
Тактика зависит от того, какой препарат вы используете:
— есть лекарства, которые действительно требуют отмены перед наступлением беременности,
— а есть те, которые можно продолжать принимать и в период подготовки, и в протоколе ЭКО, и даже во время беременности, если они необходимы для контроля состояния.
Трёхмесячное ожидание для женщин — не универсальное правило. Иногда бывает нужен лишь небольшой срок (несколько недель), чтобы препарат полностью вывелся. Но это не касается всех лекарств и решается индивидуально.
Самое надёжное решение — обсудить с вашим психиатром или психотерапевтом, насколько сейчас терапия необходима именно в этой форме. А дальше уже вместе с репродуктологом согласовать тактику протокола.
💡 Главное — вы не должны оставаться один на один с этим выбором. У вас есть команда специалистов, и именно она поможет сохранить и ваше психическое здоровье, и шансы на беременность.
#Задай_вопрос_Твердиковой
Тревога сама по себе не убивает эмбрион и не мешает имплантации напрямую.
Но тревога может истощать вас, делать вас уязвимее к неудачам и мешать сохранять ресурс для следующего шага.
Ваша задача — не полностью убрать тревогу (это невозможно), а научиться жить с ней так, чтобы она не управляла вами.
Это как если бы тревога — шумная соседка: вы не можете её выселить, но можно сделать окна с шумоизоляцией
Тревога сама по себе не убивает эмбрион и не мешает имплантации напрямую.
Но тревога может истощать вас, делать вас уязвимее к неудачам и мешать сохранять ресурс для следующего шага.
Ваша задача — не полностью убрать тревогу (это невозможно), а научиться жить с ней так, чтобы она не управляла вами.
Это как если бы тревога — шумная соседка: вы не можете её выселить, но можно сделать окна с шумоизоляцией
#Задай_вопрос_Твердиковой
Давайте разберёмся вместе.
Если смотреть чисто технически, эмбрионы 2019 года биологически моложе, чем те, что получены в 2023-м.
И с этой позиции они могут быть потенциально более качественными, ведь качество ооцитов напрямую связано с возрастом женщины на момент пункции.
Но здесь всё не так линейно, как кажется на первый взгляд.
Во-первых, важно знать возраст на момент пункции.
Разница между 33 и 37 годами — одно дело, а между 38 и 42 — уже совсем другое.
Чем старше возраст, тем ощутимее влияние времени на хромосомное качество клеток.
Во-вторых, сам факт неудачных переносов не говорит, что причина именно в эмбрионах.
Иногда она в эндометрии, иногда — в моменте стимуляции, иногда — просто в сочетании множества мелочей.
И если с тех пор изменилась тактика подготовки, протокол, подход к поддержке — то и результат может быть совершенно другим.
В-третьих, нужно понимать, проводилось ли генетическое тестирование (ПГТ-А).
Если нет, то сравнивать эмбрионы только по году заморозки — это всё равно что судить о книге по обложке.
И наконец, если в 2019 году вам было, например, до 37 лет, а сейчас — 40+,
то эмбрионы 2019 года могут быть действительно ценным ресурсом, который стоит использовать в первую очередь.
Если же возрастной фактор не критичен — выбор стоит делать по качеству самих эмбрионов и по рекомендациям эмбриолога.
По сути, тут не вопрос «что лучше», а вопрос «что лучше именно для вас сейчас».
И чтобы ответить прицельно, мне бы не хватало данных — возраста, качества эмбрионов, наличия ПГТ-А и подробностей прошлых переносов.
А если рассуждать обобщённо, то эмбрионы 2019 года могут быть приоритетны,
но только при условии, что тогда не было выявлено проблем с имплантацией.
Каждый перенос — это не просто медицинский шаг, а история конкретной женщины и конкретного этапа её жизни.
И именно поэтому выбор «какие эмбрионы лучше» — всегда индивидуален.
Давайте разберёмся вместе.
Если смотреть чисто технически, эмбрионы 2019 года биологически моложе, чем те, что получены в 2023-м.
И с этой позиции они могут быть потенциально более качественными, ведь качество ооцитов напрямую связано с возрастом женщины на момент пункции.
Но здесь всё не так линейно, как кажется на первый взгляд.
Во-первых, важно знать возраст на момент пункции.
Разница между 33 и 37 годами — одно дело, а между 38 и 42 — уже совсем другое.
Чем старше возраст, тем ощутимее влияние времени на хромосомное качество клеток.
Во-вторых, сам факт неудачных переносов не говорит, что причина именно в эмбрионах.
Иногда она в эндометрии, иногда — в моменте стимуляции, иногда — просто в сочетании множества мелочей.
И если с тех пор изменилась тактика подготовки, протокол, подход к поддержке — то и результат может быть совершенно другим.
В-третьих, нужно понимать, проводилось ли генетическое тестирование (ПГТ-А).
Если нет, то сравнивать эмбрионы только по году заморозки — это всё равно что судить о книге по обложке.
И наконец, если в 2019 году вам было, например, до 37 лет, а сейчас — 40+,
то эмбрионы 2019 года могут быть действительно ценным ресурсом, который стоит использовать в первую очередь.
Если же возрастной фактор не критичен — выбор стоит делать по качеству самих эмбрионов и по рекомендациям эмбриолога.
По сути, тут не вопрос «что лучше», а вопрос «что лучше именно для вас сейчас».
И чтобы ответить прицельно, мне бы не хватало данных — возраста, качества эмбрионов, наличия ПГТ-А и подробностей прошлых переносов.
А если рассуждать обобщённо, то эмбрионы 2019 года могут быть приоритетны,
но только при условии, что тогда не было выявлено проблем с имплантацией.
Каждый перенос — это не просто медицинский шаг, а история конкретной женщины и конкретного этапа её жизни.
И именно поэтому выбор «какие эмбрионы лучше» — всегда индивидуален.
#Задай_вопрос_Твердиковой
Давайте сразу снимем розовые очки.
Многие думают, что подготовка к ЭКО — это похудеть к лету или попить фолиевую кислоту за месяц до протокола.
С точки зрения репродуктолога, это не работает.
Вот 3 правила биохимии, которые нужно знать, если вы планируете беременность (естественную или ЭКО):
1. Магия цифры 3 (Сроки)
Яйцеклетка, которую врач заберет у вас на пункции в апреле, начала свой рост... в январе.
Весь цикл созревания (от пробуждения до овуляции) занимает около 90-120 дней.
Поэтому, если вы начнете правильно есть сегодня, ваши яйцеклетки скажут вам «спасибо» только через 3 месяца. Готовить сани нужно летом.
2. Жиры — это не враги, это стройматериалы
Самая частая ошибка женщин перед ЭКО — обезжиренные диеты, чтобы «быть красивой».
Но половые гормоны (из которых состоит ваш успех) строятся из Холестерина.
Если вы убираете жиры — организму не из чего строить Эстрадиол и Прогестерон. Перед протоколом мы не сушимся, мы «напитываем» тело.
3. Сон — это не отдых, это «клининг»
Мелатонин, который вырабатывается только в темноте (с 23:00 до 01:00), — это мощнейший антиоксидант. Он буквально «чистит» жидкость внутри фолликула от токсинов.
Нет сна = «грязная» среда для созревания клетки.
Резюме: Подготовка к ЭКО — это не диета. Это режим строительной площадки. Мы завозим кирпичи (белки), цемент (жиры) и нанимаем уборщиков (сон), чтобы построить крепкий дом.
Давайте сразу снимем розовые очки.
Многие думают, что подготовка к ЭКО — это похудеть к лету или попить фолиевую кислоту за месяц до протокола.
С точки зрения репродуктолога, это не работает.
Вот 3 правила биохимии, которые нужно знать, если вы планируете беременность (естественную или ЭКО):
1. Магия цифры 3 (Сроки)
Яйцеклетка, которую врач заберет у вас на пункции в апреле, начала свой рост... в январе.
Весь цикл созревания (от пробуждения до овуляции) занимает около 90-120 дней.
Поэтому, если вы начнете правильно есть сегодня, ваши яйцеклетки скажут вам «спасибо» только через 3 месяца. Готовить сани нужно летом.
2. Жиры — это не враги, это стройматериалы
Самая частая ошибка женщин перед ЭКО — обезжиренные диеты, чтобы «быть красивой».
Но половые гормоны (из которых состоит ваш успех) строятся из Холестерина.
Если вы убираете жиры — организму не из чего строить Эстрадиол и Прогестерон. Перед протоколом мы не сушимся, мы «напитываем» тело.
3. Сон — это не отдых, это «клининг»
Мелатонин, который вырабатывается только в темноте (с 23:00 до 01:00), — это мощнейший антиоксидант. Он буквально «чистит» жидкость внутри фолликула от токсинов.
Нет сна = «грязная» среда для созревания клетки.
Резюме: Подготовка к ЭКО — это не диета. Это режим строительной площадки. Мы завозим кирпичи (белки), цемент (жиры) и нанимаем уборщиков (сон), чтобы построить крепкий дом.
#Задай_вопрос_Твердиковой
🐈 ☠️ Кошка или Крем: Кто на самом деле мешает ЭКО?
Смотрите, как интересно работает наш мозг. Мы часто боимся того, что видим (шерсть кота), но не замечаем того, что втираем в себя каждый день.
Давайте расставим точки над i.
1. Про животных (Спойлер: они наши друзья)
Если у вас дома живет кот или собака — не спешите отдавать их маме.
Животные — это природный антидепрессант. Они снижают кортизол, а значит, помогают прогестерону работать.
Единственный нюанс с кошками — токсоплазмоз. Если у вас нет иммунитета (сдали кровь, IgG отрицательный), просто делегируйте уборку лотка мужу. Всё. Гладить — можно и нужно.
2. А вот про Крем и Химию — разговор серьезный
В репродуктологии есть понятие «Эндокринные дизрапторы».
Это вещества, которые маскируются под наши гормоны (чаще всего под эстрогены) и «взламывают» рецепторы.
Организм думает, что это гормон, а это — токсин из вашего лосьона для тела.
Где они прячутся?
Фталаты: Всё, что имеет сильный искусственный запах (освежители воздуха, дешевые свечи, кондиционеры для белья).
Парабены: Консерванты в косметике.
Бисфенол А (BPA): Чеки из магазинов (да-да, термобумага токсична!), пластиковые контейнеры при нагреве.
Почему это важно?
Исследования показывают, что высокая нагрузка этими веществами может снижать качество яйцеклеток и мешать имплантации.
Мой совет:
Не надо впадать в панику и жить в стерильном бункере. Но если вы готовитесь к протоколу, проведите ревизию ванной полки. Чем проще состав вашего крема и чем меньше пахнет ваш порошок — тем легче вашим яичникам.
🐈 ☠️ Кошка или Крем: Кто на самом деле мешает ЭКО?
Смотрите, как интересно работает наш мозг. Мы часто боимся того, что видим (шерсть кота), но не замечаем того, что втираем в себя каждый день.
Давайте расставим точки над i.
1. Про животных (Спойлер: они наши друзья)
Если у вас дома живет кот или собака — не спешите отдавать их маме.
Животные — это природный антидепрессант. Они снижают кортизол, а значит, помогают прогестерону работать.
Единственный нюанс с кошками — токсоплазмоз. Если у вас нет иммунитета (сдали кровь, IgG отрицательный), просто делегируйте уборку лотка мужу. Всё. Гладить — можно и нужно.
2. А вот про Крем и Химию — разговор серьезный
В репродуктологии есть понятие «Эндокринные дизрапторы».
Это вещества, которые маскируются под наши гормоны (чаще всего под эстрогены) и «взламывают» рецепторы.
Организм думает, что это гормон, а это — токсин из вашего лосьона для тела.
Где они прячутся?
Фталаты: Всё, что имеет сильный искусственный запах (освежители воздуха, дешевые свечи, кондиционеры для белья).
Парабены: Консерванты в косметике.
Бисфенол А (BPA): Чеки из магазинов (да-да, термобумага токсична!), пластиковые контейнеры при нагреве.
Почему это важно?
Исследования показывают, что высокая нагрузка этими веществами может снижать качество яйцеклеток и мешать имплантации.
Мой совет:
Не надо впадать в панику и жить в стерильном бункере. Но если вы готовитесь к протоколу, проведите ревизию ванной полки. Чем проще состав вашего крема и чем меньше пахнет ваш порошок — тем легче вашим яичникам.
#Задай_вопрос_Твердиковой
🩸 «У меня "плюс", у мужа "минус".
Ждать ли резус-конфликта?»
Короткий ответ: НЕТ.
Вы можете выдохнуть. В вашей паре резус-конфликт невозможен биологически.
Давайте разберем механику на пальцах:
Что такое резус-конфликт?
Это «война» иммунитета матери против клеток ребенка. Она начинается только тогда, когда организм мамы не знает белка (резуса) и видит его у малыша как «чужака».
Ваша ситуация (Мама «+»):
Резус-положительный статус означает, что на ваших эритроцитах этот белок ЕСТЬ. Ваш организм с ним знаком, он считает его «своим».
Если ребенок возьмет ваш «плюс» — организм мамы спокоен (свой).
Если ребенок возьмет папин «минус» — организм мамы тоже спокоен (нет белка — нет реакции).
Запомните правило:
Резус-конфликт опасен ТОЛЬКО в одной комбинации:
🚨 Мама (–) и Папа (+).
Именно здесь мама (у которой нет белка) может начать вырабатывать антитела на «плюс» ребенка.
Рекомендации для вашей пары:
Никаких специальных мер, уколов иммуноглобулина или лишних анализов на антитела вам не нужно. Ваша беременность в этом плане будет протекать абсолютно спокойно. Просто наслаждайтесь процессом! ❤️
🩸 «У меня "плюс", у мужа "минус".
Ждать ли резус-конфликта?»
Короткий ответ: НЕТ.
Вы можете выдохнуть. В вашей паре резус-конфликт невозможен биологически.
Давайте разберем механику на пальцах:
Что такое резус-конфликт?
Это «война» иммунитета матери против клеток ребенка. Она начинается только тогда, когда организм мамы не знает белка (резуса) и видит его у малыша как «чужака».
Ваша ситуация (Мама «+»):
Резус-положительный статус означает, что на ваших эритроцитах этот белок ЕСТЬ. Ваш организм с ним знаком, он считает его «своим».
Если ребенок возьмет ваш «плюс» — организм мамы спокоен (свой).
Если ребенок возьмет папин «минус» — организм мамы тоже спокоен (нет белка — нет реакции).
Запомните правило:
Резус-конфликт опасен ТОЛЬКО в одной комбинации:
🚨 Мама (–) и Папа (+).
Именно здесь мама (у которой нет белка) может начать вырабатывать антитела на «плюс» ребенка.
Рекомендации для вашей пары:
Никаких специальных мер, уколов иммуноглобулина или лишних анализов на антитела вам не нужно. Ваша беременность в этом плане будет протекать абсолютно спокойно. Просто наслаждайтесь процессом! ❤️
#Задай_вопрос_Твердиковой
Это произошло по одной из двух причин:
1. Это первая беременность. Иммунитет мамы просто не успел познакомиться с белком ребенка до родов. «Война» не началась, потому что не было «разведки».
2. Сработала защита. Вовремя ввели антирезусный иммуноглобулин (в 28 недель или после родов), который «стер» следы пребывания клеток ребенка в кровотоке.
В обоих случаях иммунная система осталась «чистой» (без антител), и это прекрасно для планирования следующих детей! ❤️
Это произошло по одной из двух причин:
1. Это первая беременность. Иммунитет мамы просто не успел познакомиться с белком ребенка до родов. «Война» не началась, потому что не было «разведки».
2. Сработала защита. Вовремя ввели антирезусный иммуноглобулин (в 28 недель или после родов), который «стер» следы пребывания клеток ребенка в кровотоке.
В обоих случаях иммунная система осталась «чистой» (без антител), и это прекрасно для планирования следующих детей! ❤️
#Задай_вопрос_Твердиковой
Внимание: информация ниже не является медицинской консультацией, носит ознакомительный характер и основывается на ограниченных данных, предоставленных в рамках вопроса. Любая тактика лечения должна быть обсуждена с вашим лечащим врачом!
Суть ситуации: Пациентка (31 год) столкнулась с двумя неудачами переноса. По результатам ИГХ подтвержден хронический эндометрит (ХЭ) с наличием маркеров CD138, CD56, HLA-DR и CD20. В заключении указано: «с вероятным аутоиммунным компонентом». Репродуктолог предлагает стандартное лечение ХЭ, но пациентка предполагает, что требуется специфическая «иммунная» терапия.
Отвечаю по пунктам:
1. Правильно ли вы размышляете по поводу «подавления иммунитета»?
С точки зрения доказательной медицины (ESHRE/ASRM) — не совсем так. Понимаю, что формулировка «аутоиммунный компонент» звучит пугающе и наводит на мысли о необходимости использования серьезных препаратов для подавления иммунного ответа (стероидов, иммуноглобулинов и т.д.).
Однако в современной репродуктологии важно разделять:
Доказанный хронический эндометрит, основным маркером которого являются плазмоциты (CD138). Его стандартно лечат антибактериальной и противовоспалительной терапией.
Иммунологические маркеры (CD56, HLA-DR, CD20). Несмотря на то, что их часто включают в анализы, международные экспертные сообщества (например, ESHRE) указывают, что эти показатели не имеют общепринятых норм. Назначение «иммунной» терапии только на их основании не имеет доказанной клинической пользы и может нести дополнительные риски.
2. Сталкивалась ли я с такими заключениями?
Да, подобные заключения ИГХ встречаются часто. Маркеры, которые вы перечислили (особенно CD56 — NK-клетки), физиологически присутствуют в эндометрии и меняются в зависимости от фазы цикла. Их повышение может сопутствовать любому воспалению, но само по себе не является диагнозом «аутоиммунного заболевания матки».
3. Что я думаю на этот счет?
Ваш репродуктолог прав в том, что хронический эндометрит нужно лечить по стандартным протоколам. Основная цель здесь — элиминация (устранение) воспалительного агента и восстановление рецептивности эндометрия.
Резюме: Стандартная тактика лечения воспаления, которую предложил врач, на данном этапе является наиболее обоснованной. Ваша главная задача — убедиться, что воспаление купировано, прежде чем идти в следующий перенос.
Внимание: информация ниже не является медицинской консультацией, носит ознакомительный характер и основывается на ограниченных данных, предоставленных в рамках вопроса. Любая тактика лечения должна быть обсуждена с вашим лечащим врачом!
Суть ситуации: Пациентка (31 год) столкнулась с двумя неудачами переноса. По результатам ИГХ подтвержден хронический эндометрит (ХЭ) с наличием маркеров CD138, CD56, HLA-DR и CD20. В заключении указано: «с вероятным аутоиммунным компонентом». Репродуктолог предлагает стандартное лечение ХЭ, но пациентка предполагает, что требуется специфическая «иммунная» терапия.
Отвечаю по пунктам:
1. Правильно ли вы размышляете по поводу «подавления иммунитета»?
С точки зрения доказательной медицины (ESHRE/ASRM) — не совсем так. Понимаю, что формулировка «аутоиммунный компонент» звучит пугающе и наводит на мысли о необходимости использования серьезных препаратов для подавления иммунного ответа (стероидов, иммуноглобулинов и т.д.).
Однако в современной репродуктологии важно разделять:
Доказанный хронический эндометрит, основным маркером которого являются плазмоциты (CD138). Его стандартно лечат антибактериальной и противовоспалительной терапией.
Иммунологические маркеры (CD56, HLA-DR, CD20). Несмотря на то, что их часто включают в анализы, международные экспертные сообщества (например, ESHRE) указывают, что эти показатели не имеют общепринятых норм. Назначение «иммунной» терапии только на их основании не имеет доказанной клинической пользы и может нести дополнительные риски.
2. Сталкивалась ли я с такими заключениями?
Да, подобные заключения ИГХ встречаются часто. Маркеры, которые вы перечислили (особенно CD56 — NK-клетки), физиологически присутствуют в эндометрии и меняются в зависимости от фазы цикла. Их повышение может сопутствовать любому воспалению, но само по себе не является диагнозом «аутоиммунного заболевания матки».
3. Что я думаю на этот счет?
Ваш репродуктолог прав в том, что хронический эндометрит нужно лечить по стандартным протоколам. Основная цель здесь — элиминация (устранение) воспалительного агента и восстановление рецептивности эндометрия.
Резюме: Стандартная тактика лечения воспаления, которую предложил врач, на данном этапе является наиболее обоснованной. Ваша главная задача — убедиться, что воспаление купировано, прежде чем идти в следующий перенос.
#Задай_вопрос_Твердиковой
Под «подготовкой к ЭКО» обычно имеют в виду этап обследований, который нужен, чтобы подтвердить показания к программе, исключить противопоказания и заранее увидеть факторы риска, которые могут повлиять на безопасность и результат. Базовый перечень обследований и общий порядок применения ВРТ закреплены нормативно (в т.ч. приказом Минздрава РФ № 803н) и клиническими рекомендациями по теме женского и мужского бесплодия.
Дальше всё зависит от исходной ситуации: если по обследованиям выявляются сопутствующие проблемы, которые требуют коррекции или дообследования, сначала проводится лечение/подготовка, и только затем планируется сама программа ЭКО.
Вопрос «если квоту одобрили — нам должны позвонить или нужно самим узнавать?» не имеет единого ответа на всю страну: порядок уведомления и дальнейшие шаги сильно зависят от региона и от того, через какую организацию вы подавали документы (женская консультация/комиссия/региональный орган здравоохранения), а также от того, как в вашем регионе устроена очередь и информирование (телефон, личный кабинет, бумажное направление и т.д.).
Если документы подавались в конце года и до сих пор «молчок», я бы не рекомендовала занимать выжидательную позицию. В январе–феврале во многих регионах как раз проходят заседания комиссий и распределение потоков по квотам/направлениям, но конкретные сроки и механика — региональные. Сейчас середина февраля, поэтому лучше связаться с тем местом, где вы оформляли квоту, и уточнить статус: принято ли решение комиссии, есть ли номер/дата направления, на какую клинику вы направлены, какая очередь/сроки, и что именно вы должны сделать дальше (ждать звонка или самостоятельно записываться в клинику по направлению). Это поможет не пропустить свою очередь и вовремя обновить обследования, если у части анализов истекает срок действия.
Под «подготовкой к ЭКО» обычно имеют в виду этап обследований, который нужен, чтобы подтвердить показания к программе, исключить противопоказания и заранее увидеть факторы риска, которые могут повлиять на безопасность и результат. Базовый перечень обследований и общий порядок применения ВРТ закреплены нормативно (в т.ч. приказом Минздрава РФ № 803н) и клиническими рекомендациями по теме женского и мужского бесплодия.
Дальше всё зависит от исходной ситуации: если по обследованиям выявляются сопутствующие проблемы, которые требуют коррекции или дообследования, сначала проводится лечение/подготовка, и только затем планируется сама программа ЭКО.
Вопрос «если квоту одобрили — нам должны позвонить или нужно самим узнавать?» не имеет единого ответа на всю страну: порядок уведомления и дальнейшие шаги сильно зависят от региона и от того, через какую организацию вы подавали документы (женская консультация/комиссия/региональный орган здравоохранения), а также от того, как в вашем регионе устроена очередь и информирование (телефон, личный кабинет, бумажное направление и т.д.).
Если документы подавались в конце года и до сих пор «молчок», я бы не рекомендовала занимать выжидательную позицию. В январе–феврале во многих регионах как раз проходят заседания комиссий и распределение потоков по квотам/направлениям, но конкретные сроки и механика — региональные. Сейчас середина февраля, поэтому лучше связаться с тем местом, где вы оформляли квоту, и уточнить статус: принято ли решение комиссии, есть ли номер/дата направления, на какую клинику вы направлены, какая очередь/сроки, и что именно вы должны сделать дальше (ждать звонка или самостоятельно записываться в клинику по направлению). Это поможет не пропустить свою очередь и вовремя обновить обследования, если у части анализов истекает срок действия.
